今回は心不全治療薬で用いる強心薬の強心配糖体について、ゴロを中心に記事にしたいと思います。
強心薬は、主に心筋細胞内の「Ca２+濃度」もしくは「cAMP濃度」を上げる薬に分かれます。今回は「細胞内cAMP濃度」を上げる薬です。
なお、一般名の後ろに「商：」で記載しているのは商品名です。
薬の説明に入る前に、以下の２つを覚えてください
・アデニル酸シクラーゼは、cAMPを作る。
・ホスホジエステラーゼは、cAMPを分解する。
耳で聴いて覚えたいという方向けに動画も作りましたので、よければご利用ください。
【ゴロなど】
［β１受容体刺激薬］
＜作用機序＞
心筋のβ１受容体刺激→Gsタンパクを活性化→アデニル酸シクラーゼ活性化→cAMP濃度上昇→心筋収縮力増強作用
ドパミン（商：イノバン、カコージン、カタボン）→αもβも刺激
イソプレナリン（商：プロタノール）→β１、β２を刺激
アドレナリン（商：ボスミン、エピペン）→β＞α
ノルアドレナリン（商：ノルアドリナリン）→α＞β
ドカルパミン（商：タナドーパ）→ドパミンのプロドラッグ
ドブタミン（商：ドブトレックス）→比較的にβ１に作用
デノパミン（商：カルグート）→β１選択性
※ドブタミンやデノパミンは、心筋収縮に関する効能・効果のみであるが、非選択性では気管支ぜんそくなどの効能もある（様々な所に作用してしまうというデメリット）。
ドブタミンとデノパミンのゴロは、交感神経興奮薬のページにまとめています。
［アデニル酸シクラーゼ直接活性化薬］
●あれ？シックか？直接診断したろ
「あれ？シックか？直接」直接アデニル酸シクラーゼ活性化
「診断したろ」コルホルシンダロパート（商：アデール）
→直接アデニル酸シクラーゼを直接活性化するのでβ遮断薬投与下でも使用可
［ホスホジエステラーゼⅢ阻害薬］
●ホスト3人がヒモでビンタ。理論的ではだめ
「ホスト３人」ホスホジエステラーゼⅢ（阻害し、ｃAMPの分解を抑制）
※本当はゴロで、阻害か活性かを明らかにしたいですが、無理でした。なので、一番上に記載した２つのことをしっかり覚えてください。
「ヒモでビンタ」ピモベンダン（商：アカルディ）
「理論」語尾：～リノン
オルプリノン（商：コアテック）
ミルリノン（商：ミルリーラ）
［非選択的ホスホジエステラーゼ阻害薬］
●不倫はホストも選択できず
「不倫」語尾：～フィリン
「ホストも選択できす」非選択性ホスホジエステラーゼ（阻害）
ジプロフィリン（商：ジプロフィリン）
プロキシフィリン（商：モノフィリン）
アミノフィリン（商：ネオフィリン）
※～フィリン系（キサンチン誘導体）の薬は気管支喘息などでも用いられます。上の３つの薬も気管支喘息の適応もあります。
［cAMP誘導体］
●ぼくら弟子、キャンプで変身
「ぼくら弟子」ブクラデシン（商：アクトシン）
「キャンプ（CAMP）で変身」細胞内でcAMPに変わって強心作用を示す。
