ビべグロンとソリフェナシンの比較（おまけでミラべグロン）｜薬を学ぶ〜薬剤師国家試験から薬局実務まで〜

過活動膀胱の治療に使われる抗コリン薬であるソリフェナシン（商：ベシケア）とβ３受容体作動薬であるビベグロン（商：ベオーバ）の違いについて今回はまとめました。

※おまけ程度にミラべグロン（商：ベタニス）も比較しています。

Contents

薬理作用の違い
副作用の違い
相互作用の違い
オススメの書籍
参考

暗記が苦手な薬学部生にみてほしい。

薬学部では勉強量が多く時間が足りないと感じることが多いでしょう。
ゴロはキーワードに強引に意味を与えるので、ハマれば暗記も早いし忘れにくい。
だから、勉強時間の短縮に役立つ！！
しかし、１つ１つスマホで調べていたら大幅なタイムロスです。
そこで、ブログの薬理ゴロを収集して紙ベース（フルカラー）にしました。
より効率的に勉強して、別分野の勉強時間や趣味の時間をつくりましょう。
Time is money! お金で時間を買ってください。
しかも当ブログなら購入前にゴロを確認でき、自分に合っているか否かを試せます。
多くのゴロでビビッとフィーリングが合えば、紙ベースをオススメします。

メルカリへのリンクはコチラ

薬理作用の違い

ソリフェナシンは膀胱の平滑筋におけるムスカリンM３受容体拮抗作用により膀胱の過緊張状態を抑制し、過活動膀胱における尿意切迫感、頻尿および切迫性尿失禁を改善する。1)

ビべグロンは膀胱平滑筋におけるβ３受容体を刺激し膀胱を弛緩させることで蓄尿機能を亢進し症状を改善する。1)

ちなみに、過活動膀胱に対する抗コリン薬とβ３受容体作動薬の有効性はほぼ同等とされており、過活動膀胱診療ガイドラインにおいても推奨グレードは同一である。１）

副作用の違い

ソリフェナシンは抗コリン作用による副作用が特徴的。口内乾燥、便秘、霧視などに注意が必要である。また膀胱選択性の高いソリフェナシンは認知機能への影響が少ない事が報告されているが、高齢者はもともとコリン分泌能が低下しており、副作用が顕在化しやすいことや３年以上抗コリン薬を内服すると認知症のリスクが増加する２）事を理解する必要がある。その他重大な副作用としてはQT延長にも注意する必要がある。1)
一方ビベグロンは口内乾燥や便秘などの抗コリン作用に基づく副作用は少ない。1)

参考として、ビベグロンより先に開発されたβ３受容体作動薬ミラベグロン（商：ベタニス）は動物実験の段階で精嚢や子宮など生殖器への影響が報告されており、若い人の投与はできる限り避けるべきと警告されています。３)
しかし、ビベグロンはその警告もありません。

ビべグロン（商：ベオーバ）のデメリットを調べたが、筆者では特に見つけることができなかった。
まあ、無理矢理あげるなら、用量が調節できないのと2023年9月25日現在後発医薬品がないことくらいかな・・・
ちなみに筆者の働いている薬局での2023年7月～９月の3か月間の処方件数をみるとベオーバ18件、ベシケア6件でやはりベオーバが選ばれがちです。（ベシケア処方件数はジェネリック含む）

相互作用の違い

副作用の違いから、併用注意の薬剤も異なる。
ソリフェナシンは QT延長のリスクがあるため、同様のリスクのある薬剤は相互作用の懸念があり、併用注意に指定されている。また、先日の通り抗コリン作用を有する薬剤の併用で副作用のリスクが上昇するためこちらも併用注意となっている。１）

両剤は代謝に CYP３A４が関与しているため CYP３A４阻害・誘導する薬剤は併用注意となっている。１）

ちなみに、ビベグロンより先に開発されたβ３受容体作動薬ミラベグロンは、CYP2D6を阻害する作用を有するため、CYP2D6が代謝に関係する薬なども併用禁忌・併用注意に設定されている。なお、ミラべグロンと併用禁忌である薬剤はフレカイニド酢酸塩（商：タンボコール）、プロパフェノン塩酸塩（商：プロノン）である。４）

CYP3A4を阻害する薬剤の例としては、
アゾール系抗真菌薬（成分名：～ナゾール）やHIVプロテアーゼ阻害薬（成分名：～ナビル）などである。
また、CYP3A4を誘導する薬剤としては、リファンピシン、フェニトイン、カルバマゼピンなどである。５）