今回は抗うつ薬の三環系、四環系などについて、記事にしたいと思います。ゴロは特にありません。
なお、一般名の後ろに「商：」で記載しているのは商品名です。
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［三環系抗うつ薬］
薬理作用：三環系、四環系とも基本は同じで、神経終末でのセロトニン、ノルアドレナリンの再取り込み阻害（SNRIと同様のイメージ）。
その他にもヒスタミンH1受容体遮断、ムスカリン受容体遮断、アドレナリンα１受容体遮断を有しているため副作用が多い。
＜副作用＞
悪性症候群
口渇、排尿困難、便秘、眼圧上昇（ムスカリン受容体遮断：抗コリン作用による）
起立性低血圧（アドレナリンα１受容体遮断作用による）
眠気、体重増加（抗ヒスタミン作用による）
＜禁忌＞
MAO阻害薬投与中の患者
緑内障（抗コリン作用を有するため）
クロミプラミン（商：アナフラニール）
ノルトリプチリン（商：ノリトレン）
アミトリプチリン（商：トリプタノール）
アモキサピン（商：アモキサン）
イミプラミン（商：トフラニール）
トリミプラミン（商：スルモンチール）
ロフェプラミン（商：アンプリット）
ドスレピン（商：プロチアデン）
【実務領域】適応により用量が異なる薬
●イミプラミン（商：トフラニール）
・うつ病：初期用量 25～75mg/日、300mgまで増量可
・遺尿症：学童25~50mg/日 1日1~2回、幼児25mg/日 1日1回
●アミトリプチリン（商：トリプタノール）
・うつ病、うつ状態：初期用量30~75mg/日、300mgまで増量可
・夜尿症：10～30mg/日
・末梢性神経障害性疼痛：初期用量10mg/日、150mgまで増量可
［四環系抗うつ薬］
三環系と比較して、効果や副作用がマイルド（調べたけど記載できるのはこれくらいでした。）
ミアンセリン（商：テトラミド）
マプロチリン（商：ルジオミール）
セチプチリン（商：テシプール）
※～ラミン、～チリン、～セリン、～サピン、～レピンは三環系、四環系
［その他の抗うつ薬］
トラゾドン（商：レスリン、デジレル）
→セロトニン再取り込み阻害作用、セロトニン５－HT2受容体阻害作用を有する。
※抗うつでは、セロトニンを働かせたいのに受容体阻害とは少しクセがあります。
