ベンゾジアゼピン系抗不安薬の比較｜薬を学ぶ〜薬剤師国家試験から薬局実務まで〜

抗不安薬を数種類飲んでいる患者さんから、調整するにあたって目安があれば教えてほしいという質問があったので、比較の目安となる情報をまとめました。

Contents

作用時間による比較
ジアゼパム換算量による比較
各成分の特徴
参考

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作用時間による比較

ベンゾジアゼピン系抗不安薬は作用時間の長さによって「短時間型」「中間型」「長時間型」「超長時間型」の４つに分類されます。
成分と作用時間により分類は以下の通りです。

	成分名	商品名
短時間型	クロチアゼパム	リーゼ
	エチゾラム	デパス
	フルタゾラム	コレミナール
中間型	アルプラゾラム	コンスタン　　ソラナックス
	ロラゼパム	ワイパックス
	ブロマゼパム	レキソタン　　セニラン
長時間型	ジアゼパム	セルシン
	クロキサゾラム	セパゾン
	フルジアゼパム	エリスパン
	クロルジアゼポキシド	コントール　　バランス
	オキサゾラム	セレナール
	メダゼパム	レスミット
	メキサゾラム	メレックス
	クロラゼプ酸二カリウム	メンドン
超長時間型	ロフラゼプ酸エチル	メイラックス
超長時間型	フルトプラゼパム	レスタス

※赤字は、筆者の経験上よく処方されている薬です。

作用時間の短い成分のほうが、依存性を形成するリスクが高いといわれており、終日不安となる場合には長時間型を使用する。一方で、短時間型の薬物は発作を止めたり苦手な状況にさらされる時などの頓用に適している。【参考：今日の治療薬2018】

もし、患者さんが薬を調整したい場合には、（医師との相談が前提であるが）減量は短時間型からが望ましいと思われます。また、短時間型の回数を増やして調整している患者さんには、短時間の回数を増やすのではなく長時間型を強くする旨を医師に提案するのが良いと思われます

また、以前にそれぞれの作用時間型のメリット・デメリットをまとめたものも載せておきます。

離脱症状は、不眠、不安、焦燥感、頭痛、嘔気・嘔吐、せん妄、振戦、痙攣発作など。
持ち越し効果は、薬物が体内に蓄積し、翌日まで眠気や中枢抑制作用が持ち越されることです。

ジアゼパム換算量による比較

それぞれの不安障害に対する治療効果を、ジアゼパムに換算した量です。
（注意：厳密には副作用などの評価ではないですが、参考にはなると筆者は考えています。）

	成分名	商品名	錠剤の最小規格	最小規格のジアゼパム換算量
短時間型	クロチアゼパム	リーゼ	5ｍｇ	2.5mg
	エチゾラム	デパス	0.25ｍｇ	0.83mg
	フルタゾラム	コレミナール	4mg	1.33mg
中間型	アルプラゾラム	コンスタンソラナックス	0.4mg	2.5mg
	ロラゼパム	ワイパックス	0.5mg	2.08mg
	ブロマゼパム	レキソタンセニラン	1mg	2mg
長時間型	ジアゼパム	セルシン	2mg	2mg
	クロキサゾラム	セパゾン	1mg	3.33mg
	フルジアゼパム	エリスパン	0.25mg	2.5mg
	クロルジアゼポキシド	コントールバランス	5mg	2.5mg
	オキサゾラム	セレナール	5mg	1.25mg
	メダゼパム	レスミット	2mg	1mg
	メキサゾラム	メレックス	0.5mg	1.5mg
	クロラゼプ酸二カリウム	メンドン	7.5mg	5mg
超長時間型	ロフラゼプ酸エチル	メイラックス	1mg	2.99mg
超長時間型	フルトプラゼパム	レスタス	2mg	5.99mg